入院記錄 診斷證明一般只有兩行，行為臨床診斷，對病人的病情進行描述，給予說明，第二行為處理意見。 但是開具診斷證明的時候一定要注意，必須是縣級以上的醫院出具才具有效果，而且要加蓋醫療專用章和日期，對于一些小醫院開具的診斷證明是不被承認的。 許多單位，如果請假就需要診斷證明，可見，診斷證明對于我們的生活和工作來說還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個字，但是它的作用卻不小，對于調劑我們的工作時間具有非常重要的作用。
病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業，出生地，現住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業應寫明具體工作類別，如車工、待業、教師、工會干部等，不能籠統地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .
1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。
2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫師簽名 .
3、被邀請的會診醫師（本院高年資醫師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時，由醫師填寫住院證。
5、門診醫師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
醫生想開多久假條都可以嗎？
答：門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫師簽名。病假證明時間必須記錄在門（急）診病歷中。住院病假證明：患者出院時根據病情需要繼續病休時，根據病情需要，注明“建議”休息，長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續開住院病假證明。
病情診斷證明生活中常見用途
1：用于交通事故傷情鑒定
主要是指醫生為因交通事故致傷、致殘的患者開具的一種。
2：用于民事、刑事糾紛
主要是指醫生在為因民事糾紛滬或者刑事糾紛案件中致傷、致殘的患者開具的一種。
3：用于醫療保險
主要是指醫生為需要將診療費用進行農村合作醫療、商業醫療、社會醫療保險等進行報銷所用的患者所開具的一種。
4：用于病情診斷
主要是指醫生在為需要證明進行原因、病情嚴重程度等鑒定的患者開具的一種，以使患者能夠運用相關法律維護自己的合法權益。
5：用于殘疾定級
主要是指醫生為需要進行殘疾分級鑒定或者證明身有某種疾病的患者所開具的一種。
6：用于退票
主要是指醫生為需要出行的患者開具診斷證明，幫助退機票、車票等。
