至少可在以下幾個方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻:
①研究影響癌癥發生與擴散的心理及社會因素;②對癌癥病人生活質量的估價;③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過程。
為了實現現代醫院的管理目標及處理好病人的臨終關懷,需要有相對獨立或專門的臨終關懷機構,國內外已發展起來的幾種形式是:
①附屬于醫院的臨終關愛;②附屬于基層保健網的臨終關愛; ③社會及家庭護理項目中的臨終關愛;④獨立的臨終關愛機構。
繼圣克里斯托弗臨終關懷院之后,臨終關懷首先在英國得到了快速發展,英國各地參考其模式逐漸建起臨終關懷院。英國衛生部制定了臨終關懷院指南,并將國民醫療保險體系納入臨終關懷,建立相關制度加強對臨終關懷工作的監督。截止到 2016 年英國臨終關懷院約 220 家。由于英國政府重視, 民眾認知和參與程度高,服務模式多樣化等特點,英國成為了世界臨終關懷的典范。經濟學人智庫 ( Economist Intelligence Unit,EIU) 在 2010 年 40 個國家和 2015 年 80 個國家發布的死亡質量指數報告中,英國死亡質量指數均排名。繼英國之后,美國、澳大利亞、日本等 60 多個國家和地區相繼開展了臨終關懷服務。1980年,美國將臨終關懷納入國家醫療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中,43. 4%的人接受臨終關懷服務。1999 年 50 個州中共有 43 個州以及哥倫比亞地區將臨終關懷納入了醫療援助計劃。目前美國臨終關懷機構有近 3650 家,且從業人員素質較高,具備專業化服務水平。在亞洲,日本是開展安寧療護服務早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護醫院圣立三方醫院在浜松成立,同年厚生省發布了《臨床醫生指引》,規范化指導安寧療護實踐。生命終末期患者接受安寧療護服務可達 99% 以上,日本國民對臨終放棄搶救已達成共識。目前日本的安寧療護形式包括獨立型、病院型、指導型和家庭型四種,主要著眼于家庭型居家照護。 [3]
社區服務模式
社區安寧療護為終末期患者提供住院醫療機構、門診及居家模式相結合的安寧療護服務。社區衛生服務中心開展安寧療護服務,應當到本區縣醫療機構執業登記機關辦理登記手續,為終末期患者及家屬提供住院、門診、居家基本服務,滿足患者及家屬在身體、心理、社會及精神方面的需求。
居家服務模式
居家安寧療護在家庭環境下,為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護理等服務,幫助患者解除生理、心理、社會和精神的痛苦,滿足患者在家中接受照護和離世的愿望,使其能安詳地度過人生的后階段,有尊嚴地辭世。同時幫助家屬減緩失去親人的痛苦,積極地面對生活,終提高患者及家屬在各個階段(從疾病診斷到居喪整個過程)的生活質量。
提供居家安寧療護的醫護人員可以來自醫院、寧養院、安寧療護中心或社區衛生服務中心等服務機構。服務對象為愿意接受居家安寧療護的終末期患者。
