繼圣克里斯托弗臨終關懷院之后，臨終關懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關懷院指南，并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關懷，建立相關制度加強對臨終關懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國臨終關懷院約 220 家。由于英國政府重視， 民眾認知和參與程度高，服務模式多樣化等特點，英國成為了世界臨終關懷的典范。經(jīng)濟學人智庫 ( Economist Intelligence Unit，EIU) 在 2010 年 40 個國家和 2015 年 80 個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等 60 多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關懷服務。1980年，美國將臨終關懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，43. 4%的人接受臨終關懷服務。1999 年 50 個州中共有 43 個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關懷納入了醫(yī)療援助計劃。目前美國臨終關懷機構有近 3650 家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務水平。在亞洲，日本是開展安寧療護服務早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導安寧療護實踐。生命終末期患者接受安寧療護服務可達 99% 以上，日本國民對臨終放棄搶救已達成共識。目前日本的安寧療護形式包括獨立型、病院型、指導型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護。 [3]
安寧療護的理念
安寧療護的理念為“維護生命，把死亡看做正常生理過程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神問題”“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行心理撫慰”。安寧療護并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世
居家服務模式
居家安寧療護在家庭環(huán)境下，為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護理等服務，幫助患者解除生理、心理、社會和精神的痛苦，滿足患者在家中接受照護和離世的愿望，使其能安詳?shù)囟冗^人生的后階段，有尊嚴地辭世。同時幫助家屬減緩失去親人的痛苦，積極地面對生活，終提高患者及家屬在各個階段（從疾病診斷到居喪整個過程）的生活質(zhì)量。
提供居家安寧療護的醫(yī)護人員可以來自醫(yī)院、寧養(yǎng)院、安寧療護中心或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等服務機構。服務對象為愿意接受居家安寧療護的終末期患者。
舒適照護
隨著死亡腳步的臨近，終末期患者的癥狀更加惡化，會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此，為終末期患者提供舒適照護是安寧療護不可缺少的一部分，舒適照護包括：環(huán)境的管理；床單位的管理；口腔護理；腸內(nèi)、外營養(yǎng)護理；靜脈導管維護；留置導尿護理；會陰護理；協(xié)助沐浴和床上擦?。淮采舷搭^；協(xié)助進食飲水；排尿、排便異常的照護；臥位的護理；體位轉(zhuǎn)換；輪椅與平車的使用等。